La frontiera della chirurgia senza sangue
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A cura del dr. Lelio Mario Sarteschi, con la collaborazione del prof. Francesco Giunta, del prof. Paolo Miccoli, del prof. Mario Petrini, del dr. Francesco Greco e del prof. Franco Mosca |
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Lista di controllo per i medici che si accingono a prescrivere sangue (WHO) |
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Ultimo aggiornamento:
28 Gennaio, 2008
NOTA PER I RICERCATORI:
Per consultare gli
aggiornamenti sulla Letteratura internazionale si raccomanda di visitare
la pagina in lingua inglese.
Visitors:
Archivio multimediale del Tuscany Critical Care Group
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Le trasfusioni e le nuove frontiere della ricerca - Avvenimenti 11 Giugno 2000 Così si fa a meno delle trasfusioni - Corriere Salute 19 Maggio 2002 Trasfusioni, le alternative - Repubblica Salute 20 Marzo 2003 |
L'Associazione per la Ricerca in Strategie Emoconservative (A.R.S.E. - www.arseit.net.) si propone di promuovere la ricerca italiana attraverso la collaborazione continua dei diversi specialisti implicati nell'uso del sangue e dei suoi prodotti (trasfusionisti, anestesisti, chirurghi, ematologi, internisti, etc.). Per aderire all'associazione, riempire il form ARSE-form
USL10 - Firenze: Deliberazione del Direttore Generale. Riconoscimento formale della CARTA DI FIRENZE: "PRINCIPIO DI AUTODETERMINAZIONE: CONSENSO INFORMATO IN MERITO ALL'USO DEL SANGUE E ALLA RICERCA DI ALTERNATIVE" Con viva soddisfazione presentiamo il risultato finale degli studi compiuti durante tutto il 2006 dal gruppo di lavoro sul “Principio di autodeterminazione: consenso e dissenso informato in merito all’uso del sangue e alla ricerca delle alternative”. La carta della ASL 10 di Firenze costituisce a nostro avviso uno strumento particolarmente interessante ed innovativo nell’evoluzione del talora conflittuale rapporto medico-paziente.Per anni il dibattito sul diritto/dovere di farsi curare si è mosso nel solco degli elevati principi del dettato costituzionale e dei diversi articoli dei codici, penale, civile e deontologico medico. Purtroppo la giurisprudenza si è espressa spesso in modo non univoco, tra la riaffermazione del paternalismo medico e il riconoscimento dell'autonomia del paziente, di fatto lasciando la classe medica in uno stato di disorientamento ed insicurezza. Da diverso tempo quindi gli operatori sanitari esprimevano il bisogno di indicazioni comportamentali che, ossequienti delle norme giuridiche, permettessero loro di gestire appropriatamente le circostanze particolari in cui venivano a trovarsi nell’esercizio della professione. Si sentiva inoltre la necessità di superare la rigida concezione della trasfusione intesa sempre come terapia salvavita. L’esperienza dei gruppi che applicano le strategie emoconservative ha infatti recentemente dimostrato che, sviluppando le conoscenze scientifiche, è possibile in molti casi curare con successo chi dissente all’uso del sangue omologo. La consapevolezza dell’evoluzione di queste strategie potrebbe ridurre o addirittura eliminare il fastidioso aut-aut che talora impone alle coscienze dei medici di non rispettare le volontà espresse dai loro pazienti. Ecco perché la Carta coinvolge nel principio di autodeterminazione la “ricerca delle alternative”. Naturalmente, come chiaramente dichiarato nel testo “gli autori sottolineano che questa particolare realtà assistenziale non necessita in alcun modo di norme specifiche, ma solo di un’attenta ed intelligente lettura dei vissuti dei soggetti coinvolti, di una ricerca di soluzioni non completamente precostituite, ma capaci di individuare modalità assistenziali corrette sotto tutti i profili.” (LM Sarteschi) USL8 - Arezzo: Coscienza, medicina e alternative al sangue Attualità in tema di rifiuto emotrasfusionale USL2 - Lucca: Parere del comitato etico sul consenso informato (eCEL, 6 dicembre 2004, pag 2 USL2 - Lucca: Parere sull'uso dell'eritropoietina umana ricombinante in alternativa all'emotrasfusione
Una donna di 41 anni, Testimone di
Geova è sottoposta ad intervento di isterectomia in elezione per un mioma
uterino di grandi dimensioni. Durante l'operazione si verifica un inaspettato
massivo sanguinamento. Il suo ematocrito, che alla visita anestesiologica
preoperatoria era 37,4% ,
al termine dell'intervento è sceso a 8
%! Il secondo giorno dopo l'operazione l'HTc si è ulteriormente
abbassato a 6,4% |
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La "medicina senza sangue" è un moderno settore di ricerca che studia le strategie disponibili per curare le diverse patologie senza ricorrere a trasfusioni di sangue. Le ragioni di tale ricerca sono sostanzialmente tre: 1.Incoraggiare il buon uso del sangue. 2.Prevenire le patologie derivanti dalle trasfusioni. 3.Imparare a curare nel rispetto delle loro convinzioni coloro che per motivi religiosi rifiutano le emotrasfusioni. Il nostro sito si propone di coordinare la ricerca in questo campo |  |