Coagulazione Intravascolare Disseminata (CID)
  
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E’ una diffusa deposizione di fibrina nei piccoli vasi sanguigni che può causare danni ischemici ai tessuti o agli organi.                                                                                                                                    L’esaurimento dei fattori di coagulazione e delle piastrine porta a una diatesi emorragica.                        Avviene anche l’attivazione simultanea della plasmina e la conseguente fibrinolisi.

Questo fenomeno è stato riportato in associazione con ogni grave malattia;   può essere più insidioso in certe malattie croniche.  La CID è seconda solo alle epatopatie come causa di coagulopatia acquisita.  
L’espressione anomala del fattore tissutale (TF) è uno dei principali meccanismi per l’inizio della CID in molti disturbi. Le comuni patologie associate con la  CID sono: complicanze ostetriche, infezioni, neoplasie, disturbi vascolari, grosse lesioni e traumi.  

  • Quadro clinico: emorragie diffuse, fenomeni tromboembolici.  
  • Laboratorio: nella CID acuta generalmente il tempo di protrombina (PT), il tempo parziale di tromboplastina (PTT) e il tempo di trombina sono prolungati. Il conteggio delle piastrine è diminuito. I prodotti di degradazione della fibrina sono elevati.  Molti fattorii della coagulazione, specialmente il  fibrinogeno e i  fattori V, VIII e XIII sono generalmente diminuiti 
  • Trattamento convenzionale
    -  trattamento della malattia base-> inversione spontanea  
    -  trasfusione di globuli rossi e piastrine  
  • Controversie:  
    - plasma fresco congelato o crioprecipitato -> può aggiungere “benzina al fuoco”  
    - l’eparina può aumentare la tendenza al sanguinamento; nessun trial randomizzato ha dimostrato risultati migliori.  
    ( Da Hematology/Oncology Secrets, Hanley&Belfus Inc. 1994)  

Nuovi trattamenti sono stati investigati per il trattamento della CID, molte di queste procedure sperimentali focalizzano l’eccessiva attività del TF che caratterizza la CID (Am.J.Hematol 1998 Sett.:59(1):65-67)  
Antitrombina III, agenti antifibrinolitici, proteina C attivata, inibitore del percorso del fattore tissutale, irudina , o inibitori sintetici della serina proteasi. (Semin: Thromb Hemost 1998:24(1):53-9)  
 


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